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简答题心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?
  • 再通的临床指征：（1）直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。（2）间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失；③输注溶栓剂后2～3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合不能判定为再通。

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