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简答题试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
  • 诊断要点：
    （1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
    （2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
    （3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
    （4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
    （5）两髂窝可触及包块；
    （6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
    鉴别诊断要点：
    1、腰椎结核：
    （1）病史长；
    （2）下地腰痛重，卧床痛轻；
    （3）有两髂窝包块；
    （4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
    （5）硷性磷酸梅正常。
    2、腰椎体肿瘤：
    （1）病史短发展快；
    （2）持续性疼，夜间重；
    （3）无两髂窝包块；
    （4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
    （5）碱性磷酸酶增高。

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