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简答题骨样骨瘤的临床特点及影像学表现有哪些？应与哪两个疾病鉴别？
  • 临床特点：间歇性局部疼痛，尤以夜间为甚，服用水杨酸类药物可缓解。影像学表现如下：
    X线：任何骨均可发病，以胫骨和股骨多见，偶见于颅骨。X线下据受累部位大致可分为皮质型、松质型和骨膜下型，均表现为瘤巢所在部位的骨破坏区以及周围不同程度的反应性骨硬化，骨质破坏区直径一般<1.5cm，常可见瘤巢内的钙化或骨化影。
    CT：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶，其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜反应。
    MRI：肿瘤未钙化的部分在T1WI上呈低到中等信号、T2WI上呈高信号，钙化部分在T1WI和T2WI上均呈低信号，肿瘤增强后强化明显。瘤巢周围骨质硬化呈低信号。肿瘤周围的骨髓和软组织常有充血和水肿，呈长T1.长T2信号，并可有一定程度的强化。部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症。
    应鉴别的疾病为：①骨皮质脓肿。②硬化性骨髓炎。③应力性骨折（疲劳骨折）。

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