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简答题导尿。
  • 一、适应证1.解除尿潴留。2.危重患儿(昏迷、休克等)的监测,或需要及时了解记录尿量者。3.病情需要留取无菌尿标本做培养或其他检查。4.某些泌尿系统手术后,安放留置尿管,以利膀胱功能恢复及切口愈合;或须测量膀胱容量、压力、残余尿容量者。5.盆腔内脏手术,常需要导尿排空膀胱,以避免手术中误伤。二、操作方法(一)物品准备1.治疗车:上层置无菌导尿包及治疗盘,下层置尿盆或便壶及操作过程中用过的物品。2.无菌导尿包:内有导尿管2根,血管钳2个,弯盘2个,小药杯2个(内装棉球),洞巾。3.治疗盘:置无菌手套,弯盘2个,血管钳,弯盘内放无菌棉球8个,镊子2把,纱布一块,消毒小毛巾,无菌镊子罐,冲洗壶(内装温开水),10%肥皂水,0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液或0.2%碘伏。(二)程序关好门窗,安置屏风遮挡,松开床尾。患儿仰卧,臀下铺橡胶布及治疗巾,放便壶,两腿屈膝自然分开;暴露外阴。用肥皂水及清水依次冲洗,然后左手戴手套,右手持血管钳,夹蘸以0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或碘伏消毒液的棉球消毒,以尿道口为中心,由内向外,从上到下(女患儿顺序是尿道口、前庭、大小阴唇;男孩则将包皮上推暴露尿道口,消毒尿道口、冠状沟、阴茎),各擦洗2次,每个棉球只能用1次。将污染棉球及手套放入弯盘内移至床尾。术者站患儿右侧,打开无菌导尿包,常规戴无菌手套,铺孔巾。将导尿盘置两腿间。为女孩导尿时,术者以左手拇指及示指分开大小阴唇并固定不动,右手持血管钳用苯扎溴铵或碘伏再消毒尿道口和小阴唇1次,用过的血管钳、棉球置弯盘内移出无菌区。然后夹持导尿管以液状石蜡棉球润滑后轻轻插入尿道,一般4cm左右即见尿液排出,再插入1cm,将尿流入碗内。如为男孩,则消毒尿道口、冠状沟、阴茎后,一手扶持阴茎,使尿道与腹部成60°,另一手如上述润滑导尿管后,将导尿管轻轻插入,一般插入6~12cm,尿液排出后再继续插入2cm。导尿完毕,用止血钳夹住尿管尾端,左手持纱布扶住导尿管,右手持镊子将导尿管缓缓拔出。然后擦净外阴。整理用物,脱手套。帮患儿穿好衣服。如需留置导尿管则将导尿管固定于外阴。需留尿培养者,无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌,直接导尿入试管,以防污染。三、注意事项1.导尿过程中应严格无菌操作。2.小婴儿留置导尿时注意避免粪便污染,保持外阴部清洁。3.为女患儿导尿时,如误插入阴道,则须重新更换导尿管。4.选择光滑、粗细适宜的导尿管,动作轻柔,以免损伤尿道黏膜。5.注意皮肤护理,尤其留置导尿者,应注意避免尿液浸润皮肤,以免发生褥疮。6.膀胱高度膨胀者;首次导尿放液量应适当控制,以免有时因放尿量过大引起腹压突降、血压下降,或因膀胱内压骤减使黏膜急剧充血而发生血尿。
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