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简答题男，45岁，头痛5年，本次劳累后突然加重，无发热，其他实验室检查都正常。查体，神志清晰，四肢活动正常，颈部抵抗。左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂，左额部感觉迟钝，左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案
  • (1)定位诊断：①左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经；②左额部感觉障→左Ⅵ脑神经；③左眼球内陷、左面部汗少→左交感丛。综合分析，定位于左海绵窦，Tolosa-Huntsyndrome。
    (2)定性诊断：动脉瘤
    鉴别诊断：①海绵窦内炎性肉芽肿：病程中伴发热、外周血淋巴细胞增多，免疫指标增高。②糖尿病性眼肌损害③痛性眼肌麻痹④海绵窦周围的肿瘤突入窦内。
    (3)影像学表现：蛛网膜下隙出血，海绵窦内占位。
    (4)首选的治疗方案：血管内介入GDC栓塞。

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