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简答题新生儿胃管留置术。
  • 一、适应证1.吸吮力弱的早产儿、昏迷不能进食及不适宜进食的新生儿（如颅内出血、口鼻腔先天性畸形者）输入营养物质及药物。2.新生儿原因不明的呕吐、消化道出血及需要洗胃，或需要了解胃内容物性状，或须注入药物治疗。3.新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻时用于胃肠减压。二、操作方法1.物品准备：胃管1条，鼻饲包1个（内有消毒镊子1把，夹子1个，20ml注射器1支，液状石蜡10ml，纱布若干，治疗碗2个，治疗巾1条）。2.测量须插入胃管的长度：一般以从鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离为插入患儿体内的长度，量完后做好标记。3.插入方法：患儿取仰卧位，在胃管前端涂以少许液状石蜡，左手持胃管，右手持血管钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道将胃管缓缓插入，在鼻咽部会略遇阻力，插入速度要慢些，可将头略向前倾，同时将胃管送下，插管至预定长度时用胶布将其固定在鼻梁部。4.判断胃管是否在胃内的方法：①用注射器经胃管开口端回抽，如可见胃内容物抽出，表示胃管已插入胃内；②通过胃管注入10ml空气，用听诊器在剑突下可听到气过水声，表示胃管已插入胃内；③在无咳嗽、安静状态下，将导管开口端置于水中，无气泡逸出，表示胃管已插入胃内。5.如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。三、注意事项1.新近有上消化道出血，食管阻塞及极度衰弱、濒危患儿，应慎用。2.每次灌注、喂养前，应回抽有无胃液，证实确在胃内后方可注入液体。3.长期插管者3～4天应更换1次胃管，早产儿胃管可1周更换1次。4.拔管时应夹紧胃管，或将胃管反折后拔出，以防胃管内残留液体反流入气道。5.注入食物时应注意温度、速度及容量（新生儿与病情及日龄有关）。

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