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简答题试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。
  • （1）异位妊娠的四大主要症状和体征：
    ①停经。约80%的病例有6～8周停经史。
    ②腹痛。为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。
    ③阴道流血。系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。
    ④盆腔肿块。妇科检查常可发现子宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
    （2）异位妊娠的早期诊断方法：
    ①妊娠试验。β-HCG放免测定，阳性率可达99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长
    。②B超检查可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。
    ③腹腔镜检查。早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。
    ④阴道后穹穿刺。早期病例伴有内出血者，常可通过阴道后穹穿刺抽出不凝血液。

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