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简答题简述急性胰腺炎诊断。
  • 1)腹部B超:是首选的影像学诊断方法,可发现胰腺肿大和胰周液积聚
    2)临床分型:轻型急性胰腺炎:或称水肿性胰腺炎主要表现为上腹痛,恶心,呕吐;腹膜炎限于上腹,体征轻;血尿淀粉酶增高;经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低。重症急性胰腺炎:或称坏死出血性胰腺炎,除上述症状外,腹膜炎范围宽,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或者消失,可有腹部包块,偶尔见腰肋部或脐周皮下瘀斑症。腹水呈血性或者脓性,可伴休克,也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍。实验室检查:白细胞增多,血糖升高,血钙降低,血尿素或肌酐增高,酸中毒,甚至DIC.急性肾功能衰竭,死亡率高。
    3)局部并发症:胰腺及胰周组织坏死,胰腺及胰周脓肿,急性胰腺假性脓肿,胃肠道瘘。
    4)实验检查:胰酶测定,血清,尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高,24达到高峰,4-5.天后逐渐降至正常;尿沉粉24小时才开始升高但淀粉酶值升高的幅度和病变严重程度不成征相关;血清淀粉酶同工酶的测定提高了本病诊断的准确性,虽然血清淀粉酶升高,但是P-同工酶不高也不能考虑急性胰腺炎的存在。
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