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简答题浸润性葡萄胎的病理诊断要点有哪些？如何与绒毛膜上皮癌鉴别？
  • 浸润性葡萄胎又称破坏性或恶性葡萄胎。病理诊断的要点是：
    1.葡萄状胎块组织浸润子宫壁或其它部位，如阴道、肺及盆腔组织。
    2.常有阴道出血症状，可有葡萄胎历史和宫壁或阴道病变。
    3.浸润子宫或肺的病变形成结节状滋养膜细胞增生，常见出血坏死，可见明显水肿变性绒毛组织。
    4.HCG升高。大约2％～3％的病人可以发展成为绒癌，故必须随访追踪观察。
    根据刮宫材料，看不到浸润状况，不能鉴别良、恶性葡萄胎，但滋养细胞增生明显且异型性明显时，要高度怀疑为恶性葡萄胎，可再取材或切除子宫进一步检查。恶性葡萄胎与绒癌的鉴别在于子宫壁或阴道壁的出血结节中有无水肿、变性的绒毛，有绒毛者为恶性葡萄胎，无绒毛者为绒癌。

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