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简答题婴儿和儿童巨结肠的鉴别诊断有哪些?
  • (1)特发性巨结肠:此病有正常的神经节细胞,病因尚不明确,现主要考虑是精神因素,在新生儿期多不发生便秘,表现为间歇性,逐渐加重;且无明显腹部膨隆;直肠指检时,肛门有收缩紧张感,无直肠壶腹部空虚。
    (2)继发性巨结肠:多继发于器质性病变,如先天性肛门狭窄或肛门闭锁手术后狭窄(小儿外科最常见),由于排便不畅,导致直肠代偿性肥大。
    (3)其他原因的便秘。如呆小症患儿在婴儿期、甚至新生儿期,就开始有便秘和腹胀,查基础代谢率和血清蛋白结合碘低下可确诊。大脑发育不良及维生素Bi缺乏可引起便秘。
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