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简答题经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。
  • 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
    外引流术的适应证是：
    凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
    ⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
    ⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
    外引流术的禁忌证有：
    ⒈有出血倾向。
    ⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
    ⒊病人极度衰竭。
    ⒋碘过敏。

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