试题详情
- 简答题动脉切开术
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(一)适应证
1.重度休克须行动脉输血者。
2.施行特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。
3.须直接监测动脉压者。
(二)禁忌证
动脉周围皮肤有炎症。动脉血管栓塞或有出血倾向者。
(三)用品
无菌静脉切开包,清洁盘及常规消毒用品,输液器材。
(四)方法
以桡动脉为例:
1.患者仰卧,术侧上肢外展外旋,局部消毒、铺巾和麻醉。
2.于腕部沿桡动脉做一长2~3cm直切口或横切口。用小弯止血钳分离出桡动脉。
3.若行动脉输血,可将针头直接刺入动脉。然后加压输血。
4.若行导管插入者,则在动脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎动脉远侧,暂不剪断丝线,留作牵引用。
5.牵引远侧丝线将动脉提起,再用近侧丝线提起动脉,在其远侧将动脉剪~小口,迅速插人导管,结扎近侧丝线,固定导管。接上输液装置,即可开始输液、输血。
6.剪去多余丝线,缝合皮肤切口。
7.输液完毕后,拔除穿刺针或导管。动脉切开者。尽量将切口缝合修补或予结扎。缝合皮肤切口,覆盖无菌纱布,以绷带加压包扎。
(五)注意事项
1.切口不可太深,以免损伤血管,切口尽量选择左侧。
2.分离动脉时勿将静脉误认为动脉,勿损伤桡神经。
3.切勿向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药,因为会引起动脉痉挛、肢体坏死等。
4.术毕,应尽量行动脉血管切口修补术,以免导致肢体缺血坏死。
(六)质量要求
1.熟悉适应证。
2.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
3.置管操作方法正确。
4.输液完毕后处理正确。
5.熟悉注意事项。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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