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简答题试用生理解剖知识解释内囊出血为何引起偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍？
  • 内囊位于豆状核、尾状核和丘脑之间，它是大脑皮层与脑干、脊髓的上、下行联系纤维集中通过的部位，大体可概括为内脑前部有运动性下行纤维通过，后部有感觉型上行纤维和视、听放射通过。高血压和动脉硬化病人发生脑出血的部分大多在内囊，内囊出血损伤了椎体束。由于皮层运动趋势交叉支配躯体运动的，此交叉部位位于延髓锥体处，而内囊出血时椎体束损伤是在交叉平面以上。所以，躯干和肢体运动障碍发生在病损对侧，造成偏瘫。因为损伤的是上运动神经元的功能，故出现的是中枢性瘫痪，即硬瘫或痉挛性瘫痪。因舌下神经核及面神经核下半部受对侧椎体束支配，所以，内囊出血时会出现对侧下部面肌和舌肌瘫痪。痛、温觉的上行通路在脊髓各段交叉后上行，内囊出血时即中断了对侧半身皮肤痛、温觉的上传；本体等深感觉通路虽说是在脊髓同侧上行到延髓处，在交叉后投射的，但交叉部位仍在内囊下部。所以，内囊损伤同样中断了对侧身体的肌肉、肌腱和关节深感觉纤维传导。总之，内囊出血产生对侧偏身深、浅感觉丧失。一侧视束和视放射纤维是来自两眼同侧视网膜的纤维，内囊出血时，由于视放射受损，可引起左眼颞侧和右眼鼻侧视觉功能丧失，出现双眼左侧偏盲。

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