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简答题中药不良反应有哪些常见原因？
  • （1）中药多为复方粗制剂，作用缓和，毒性较弱；药品本身，制造时的杂质、附加剂、溶剂、药品降解物等均可引起不良反应。西药多为化学纯品，成分单一，中毒作用及靶器官亦较专一，而中药多为多味药，多成分，中毒作用复杂，范围广泛，靶器官不专一，常为多器官受损，发生频率最高的靶器官，依次是肝22.2%、肾21.2%、胃肠10.3%。
    （2）中药复方的不合理药物配伍可产生增毒作用，或产生新的有害物质，甚至数种无毒药物配伍不当，也可产生有害物质，出现不良反应；中西药并用，配伍不当，也可产生有害物质及增毒作用；中药成分复杂，有些成分的潜在毒性，尚无充分了解，缺乏警惕，可出现意想不到的不良反应。
    （3）使用有毒中药或含有有毒成分的中成药时，剂量过大或疗程过长是常见的因素；中医用药依据"辨证施治"，如用药不对症也往往得不到应有效果，有时反而引起不良反应，此外，误服、乱用、给药途径不正确也是原因之一。
    （4）中药材品种混乱，炮制（制剂）质量欠佳。如中药材质量、品种、产地、采收、加工、农药残留及炮制不规范等问题均影响饮片质量。中成药制备方法不当或原药材质量低劣，中药注射剂质量欠佳等均可引起不良反应。
    （5）中药材同名异物、同物异名，不同品种产地，不同采收季节及储存条件，不同加工炮制，不同配伍，不同提取精制工艺，不同溶媒、防腐剂、增溶剂等均可产生不同的不良反应。中药的农药残留、重金属、真菌、毒素等含量过高，亦可造成中毒和产生不良反应。
    （6）中药材、中成药，特别是中药注射剂，由于质量不合要求而产生不良反应者，占有重要比例。由于中药（特别是复方制剂）的质量标准很难达到西药（化学纯品）的要求，所以，因质量问题而发生不良反应者，尤应引起重视。目前中药制剂增多，经提取精制后，有效成分及有毒成分均浓集，疗效提高，毒性亦增强；而中药安全性的研究、监测、管理不够；中药毒理学尚未引起应有的重视，未形成一门学科，更未达到要求。
    （7）个体差异、过敏体质是病人易引起药物过敏反应的重要因素。此外，病人年龄、性别、体质等情况的差异，婴幼儿因肝肾功能发育不全，老年人则因肝肾功能衰退，对某些药品易发生中毒。
    （8）近年出现的某些商业行为，严重违犯科学原则，盲目扩大适应证，长期大剂量不合理用药，或多种中西药不合理搭配用药，有意夸大疗效，隐瞒毒性及不良反应，片面强调中药"安全无毒"等，也加剧了中药不良反应的发生，还有商业行为的干扰，药品说明书上回避毒副反应、禁忌证及警示性内容。
    （9）中药来源于植物、动物和矿物，缺少像化学药品那样有一定的完善质量标准，因此内在质量变化很大。长期以来，我国对药品又未严格实施分类管理制度，一些有毒中药材或含有毒性成分的中成药在流通和使用领域里未能得到严格控制，可被任意购买，以致滥用、误用，造成中毒。有的中成药中含有药理作用较强的化学物质，使病人因掌握不好剂量而出现不良反应。

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