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简答题试述小儿脊膜膨出的分类。
  • 小儿脊膜膨出的分类：①隐性脊柱裂：多在L5～S1平面，局部椎弓有不正常裂隙，骨质有缺损，但无脊膜或神经组织膨出；通常临床无明显症状，若神经根与裂孔处有纤维带粘连或压迫，可发生神经牵拉症状，病儿下肢乏力、感觉迟钝，随着年龄的增长，脊柱发育较快，神经的牵拉加重；隐性脊柱裂的皮肤表面时有毛发增生、色素沉着、血管瘤、皮肤凹陷，有时合并皮样囊肿或脂肪瘤；椎弓裂隙处硬膜有胼胝状表现。②脊膜膨出：神经管闭合完全，脊髓位置正常，囊壁由蛛网膜构成，囊外有皮肤覆盖，硬脊膜附着于棘突缺损边缘；脊膜膨出多位于腰骶部，也可在胸椎或颈椎，基底宽广或呈蒂状，有时形成囊性肿块；囊腔内有脑脊液，有时有脊神经膨出粘附于囊壁上，还可有网状囊状物穿过；表面皮肤正常或变薄。③脊髓脊膜膨出：表面有皮肤覆盖，有时中央很薄，膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在；病儿多有神经功能障碍或横断性截瘫。④开放性脊髓脊膜膨出（脊髓外翻）：表面可见肉芽面，即裸露的脊髓，有时有溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形；肉芽面周围有3～5mm宽的膜状组织，是为脊膜，周围为正常皮肤，在皮肤的边缘深部可触到棘突的裂缘；脊髓顶部刚出生时平坦，以后高出皮肤。

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