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简答题论述炎症的基本病理变化？
  • 一、组织损伤（变质）变质——是指炎区局部细胞、组织发生变性、坏死等损害性病变。
    变质发生的原因：1.致炎因子对组织细胞的直接损害；2.炎症局部出现的循环障碍、代谢异常、炎性产物的蓄积、炎症介质的产生等均可反过来加重变质性反应。
    炎区的变质表现为：
    （一）物质代谢的变化变质组织的代谢特点是分解代谢旺盛，氧化不全产物堆集。在炎区中心部位，细胞直接受损，氧化酶活性降低，代谢以无氧酵解为主。而周围组织充血、代谢亢进，细胞内氧化酶活性增高，氧耗量达正常时的2~3倍。因此供氧量不能满足需求，所以整个炎区组织氧化代谢障碍，氧化不全产物堆积。由于酸性代谢产物蓄积，使局部pH降低（酸中毒）。细胞组织的损伤崩解，血浆蛋白的渗出，渗透压升高，引起炎性水肿。糖、蛋白质、脂肪等大分子分解成小分子。
    （二）细胞组织的损伤炎区细胞变性、坏死，间质纤维肿胀、断裂、溶解。
    二、血管反应（渗出）发炎时，随着血液循环障碍的发展，血液中的液体成分和细胞成分可通过小静脉和毛细血管的管壁渗出到炎区组织中，这个过程称为渗出。急性炎症时渗出现象最为显著。
    （一）血液动力学改变局部组织受致炎因子刺激后，局部微循环因缩血管神经一时兴奋发生短暂缺血。接着在轴突反射和炎区产生的血管活性物质的作用下很快转为充血。这时炎区的颜色变成鲜红，温度升高。但是随着炎区物质代谢障碍的加重，炎区组织中缺氧和酸中毒等过程的发展，又导致血管壁紧张度降低，血流逐渐变慢，于是又出现淤血。这时炎区组织的颜色由鲜红色转变为暗红色或兰紫色。
    （二）血管通透性升高渗出的原因主要是由于炎区微循环流体静压升高及炎区组织渗透压升高所致。
    （三）白细胞的渗出主要指血液中的白细胞在炎区内从血管内游出并向炎区中心积聚的过程，称此为炎性细胞浸润。游出的白细胞称为炎性细胞。白细胞——吞噬和降解病原微生物、免疫复合物及坏死组织碎片→重要防御环节；同时释放的酶类、炎症介质→加剧组织损伤。
    （四）趋化作用趋化作用——白细胞向着炎症灶定向运动的特性。趋化因子——调节白细胞定向运动的化学刺激物。有的只吸引——嗜中性粒细胞；另一些只吸引——单核细胞、嗜酸性粒细胞。白细胞游出血管后，向病原体移动，将病原体包围和吞噬这时，炎区除了这些由血管内游出的白细胞外，一些原来在组织中的组织细胞也发生增生，共同参加吞噬和消灭病原体的斗争。
    （五）吞噬作用中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核巨噬细胞等。1、黏附；2、摄入；3、消化。
    三、细胞增生增生——是指在致炎因素和组织崩解产物的刺激下，炎区内组织细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮细胞等细胞成分活化增生的过程。在炎症后期及慢性炎症以增生占优势。实际上，在炎症过程中，变质、渗出和增生三者密切联系，相互制约，共同构成了炎症的基本病理过程。

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