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简答题怎样当心降糖药物的副作用？
  • 服用降糖药要根据个体病情选择单用或联合用药，以免造成药物引起的肝肾损害。
    1、磺脲类药，是刺激胰岛素分泌的药物，适用于空腹血糖较高，体重较轻或正常者。常用的格列齐特（达美康）引起胃肠道反应较少见，格列本脲（优降糖）易发生低血糖反应，格列吡嗪（迪沙、秦苏）较少引起低血糖且程度亦较轻，格列喹酮（糖适平）药效持续时间短，引起严重持久的低血糖危险性小。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，经肾排泄（糖适平除外），所以肝肾功能严重不良者不宜服用。糖适平可适用糖尿病合并轻至中度肾功能减退者。另外，磺脲药会引起体重增加。
    2、非磺脲类胰岛素促分泌剂，为短效口服降糖药，如瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。起效快，能很好地降低餐后血糖，故又称“餐时血糖调节剂”。此类药主要在肝脏代谢并排出，轻、中度肾功能不全的患者仍可安全使用。但严重肝肾功能不全者禁用。通常在餐前15分钟内服用，服药后要及时进餐，以免发生低血糖。
    3、二甲双胍（格华止、甲福明、美迪康），适用于体型肥胖者或食欲较强的病人。该药不刺激胰岛素分泌，主要作用是抑制食欲，抑制糖的吸收等，副作用可能引起病人体重减轻（消瘦），容易引起胃肠道不适，另外，肝肾功能不全的患者最好避免使用。
    4、阿卡波糖（拜糖平），主要是改善餐后高血糖。主要不良反应为腹胀、肠胀气、腹泻等消化道反应。
    5、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤），称“胰岛素增敏剂”。应用此类药一定要严格掌握适应症，罗格列酮可空腹或进餐时服用，单独用很少引起低血糖。对于存在心脏病、心功能不会（尤其是有水肿及心衰）的糖尿病患者一定要禁用。老年患者服用后可能有轻至中度浮肿及轻度贫血。
    6、孕妇、哺乳期妇女禁用的降糖药有：格列齐特、格列美脲（亚莫利）、二甲双胍、诺和龙、唐力、拜唐平、罗格列酮、吡格列酮等。
    总之，各类降糖药均有利弊，都有其特定的适应症和禁忌症，每个病人的情况也千差万别，糖尿病患者一定要在医生的指导下用药，以确保用药安全有效。

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