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简答题胃、十二指肠溃疡
  • 临床表现为反复性、周期性和节律性的上腹部疼痛，可继发大出血和幽门梗阻，胃溃疡可恶变。
    1.胃溃疡多见于小弯。造影表现：①腔外龛影，切线位呈边缘光滑整齐的乳头状、
    锥状，底部平整或稍不平，龛影口部常有黏膜线（宽1～2mm的光滑整齐的透明线）、项圈征（宽0.5～1cm的透明带）或狭颈征（龛影口部明显狭小）；②黏膜皱襞均匀性纠集呈车轮状向龛影口部集中；③功能性改变：指压迹（痉挛性改变）、钡剂不易附着于胃壁（分泌增加）、胃蠕动增强或减弱（图6-2-30）。


    患者，男性，32岁，进食后上腹痛1月。上消化道造影显示胃小弯腔外龛影，边缘光滑整齐，切线位呈乳头状，黏膜皱襞呈车轮状向龛影口部集中，无破坏。
    2.十二指肠溃疡90％以上十二指肠溃疡发生在球部的后壁或前壁，球部溃疡小，易造成球部变形。造影表现：①轴位像为边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围常有透明带或有放射状黏膜皱襞纠集；②球部变形呈山字形、三叶形、葫芦形等；③激惹征、幽门痉挛、胃分泌增多、胃张力及蠕动方面的改变等（图6-2-31）。

    患者，女性，23岁，夜间上腹痛2周。上消化道造影显示十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围有透明带，黏膜皱襞放射状纠集。

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