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单项选择题张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。评估该患者致病因素可不考虑的是（）

A、遗传因素

B、自身免疫反应

C、寒冷、潮湿环境

D、疲劳、精神创伤

E、细菌感染

  • D

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