试题详情
- 简答题女性,8岁,发热5天,并有咽喉痛,最近两、三天皮肤有皮疹。体检:颈部淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为:血红蛋白量130g/L:白细胞数15×109/L,血小板数207×109/L。血涂片分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比为2.7:1,粒红系细胞比例及形态无明显异常,巨核细胞增生,血小板易见,偶见异型淋巴细胞,未见其他明显异常细胞。试分析该病案。
- 该患者为儿童,有发热、咽喉痛,考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大,所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多,而骨髓中偶见,所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症,同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人,但异型淋巴细胞所占的百分比较低。
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