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简答题简述脑出血控制颅内压的药物种类及使用方法。
  • ①甘露醇：可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分，约8g甘露醇可带出100ml水分，用药20～30min后颅内压（ICP）开始下降，维持4～6h。通常用20%甘露醇125～250ml，6～8h1次，疗程7～10d；如有脑疝形成征象可快速加压经静脉或颈动脉推注。
    ②利尿药：呋塞米较常用，常与甘露醇合用可增强脱水效果，每次40mg，每日2～4次，静脉注射。
    ③甘油果糖：宜在症状较轻或重症的病情好转期使用，20%甘油果糖溶液250ml，2～3/d，静脉滴注，3～6h滴完。脱水、降颅压作用较甘露醇和缓，用量过大或输液过快时易发生溶血。
    ④10%血清清蛋白：50～100ml，静脉滴注，对低蛋白血症患者更适用，可提高胶体渗透压，作用较持久。
    ⑤地塞米松：可降低毛细血管通透性，维持血-脑脊液屏障功能，用药后12～36h才显示抗脑水肿作用；因易并发感染或促进上消化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用；对病情危重者可早期短时间应用，10～20mg/d，静脉滴注。

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