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简答题 2013年2月上海，患者，女，41岁，职业为家禽养殖，突起寒战、高热、周身酸痛，伴头痛、畏光、眼球后胀痛、咽痛、干咳2天，血常规检查白细胞总数正常，胸部放射线检查提示为两下肺炎，入住呼吸道隔离病房，给予抗感染、祛痰、对症治疗，次日观察出现呼吸困难、皮肤紫绀、咳粉红色痰，血常规检查白细胞8.7*109/L，血肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，血气分析动脉血氧分压38mmHg、血氧饱和度72%，复检胸部放射线检查见双肺炎变进展为双肺中下野。该患既往有慢性肝病10余年。 分析对该患如何诊断？
  • 甲型H7N9禽流感。
    依据：人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）。流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
    疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
    确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
    重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

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