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简答题背景材料: 男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。主诉:精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。现病史:患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻,对人冷淡,夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己,用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退,有时则无故不上班。患者经常寝食不安,认为单位有人在他饭里放了毒药,睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制,为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班,偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他,而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格:比较孤僻,不善交际,知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触被动,对周围怀有戒心,交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话,但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药,味道不对,才拒绝进食。称有人用电流击他,使他身上火灼样疼痛。患者说:因为怕触电,夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作,令人难以理解,患者说这是不由自主,并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病,认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡,有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状,无任何主动要求提出。 问题: 1.请指出本例患者有哪些精神症状? 2.本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么?
  • 1.此患者主要有如下症状:
    (1)人格改变,孤僻、冷淡,迟到、早退等。
    (2)被害妄想,疑人下毒。
    (3)被控制妄想,认为自己受到仪器控制。
    (4)幻听,听到有人说他坏话,但见不到人。
    (5)情感平淡。
    2.诊断精神分裂症依据如下:
    (1)病人有被控制妄想,言语性幻听等症状,符合精神分裂症症状学标准。
    (2)病程已两年。
    (3)不能正常工作、生活,需住院治疗,符合严重程度标准。
    (4)病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。治疗计划:系统抗精神病药物治疗,小剂量开始,视病人耐受情况一两周内加至治疗量。
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