试题详情
- 简答题 2003年9月19日晚上7点,C市CDC接到B县的电话报告:9月19日下午4点,B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人,当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时,该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午,7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 由于该餐馆的接待能力有限,不能在当天准备68桌的酒席,因此,提前1天即在 9月16日将所有的菜全部烹饪好,第二天直接食用。 甲鱼鹌鹑蛋的制作、食用过程:9月16日(生日宴前1天)下午3点,该镇的甲鱼销售者M(女,38岁)将餐馆要的68只甲鱼送到餐馆,在餐馆的1个水池中逐一将甲鱼宰杀清洗,洗过甲鱼的水全部流入下水道。洗后的甲鱼放在厨房的1个大盆中(9月19日检测带菌)。晚上9点,厨师将甲鱼从大盆倒入锅中煮熟,冷后,再重新倒回原来的大盆。次日8-9点,将盆中的甲鱼和汤,分装在68个钵中,同时加入煮熟的鹌鹑蛋,放入蒸笼中蒸。午宴开始前,工作人员从蒸笼中把装甲鱼鹌鹑蛋的钵取出来, 摆放在68个餐桌上,供客人食用,午宴时就餐者将所有的甲鱼鹌鹑蛋全部吃完。 卤菜的制作、食用过程:(1)宴席中的卤菜(罗板鸭、百砍兔、心舌),在9月16 日6-7点,由当地农贸市场卖烧腊的人送到餐馆,用餐馆的菜板和刀具切小,未再加热; 泡椒猪凤爪送来后,直接分装成68盘。(2)凉拌牛毛肚:9月17日上午,先将生毛肚 切成条,然后用水煮,再拌上作料,分装成68盘。凉拌三丝也是在17日上午切好拌 好后,直接上桌。午宴后,餐馆将每桌剩下的卤菜和凉拌牛毛肚集中放在1个桶里, 部分客人走时带走一些,其余的,被挑潲水的农民带回家喂猪。 讨论此次霍乱暴发的原因?根据此次霍乱暴发调查结果,你应当向政府提出什么公共卫生建议
-
1、此次霍乱暴发由聚餐的暴露引起,但是,到底是什么造成了食物污染?
有三种可能性:(1)厨房工作人员带菌污染:厨房工作人员中有2人带菌,是否是这2人在加工制作食物的过程中,污染食物引起霍乱暴发?支持的证据:发病与宴会有关、2名厨师带菌;不支持的证据:以前该餐馆未发生过就餐者中有腹泻暴发的现象、只食用宴会前的凉菜和卤菜的人,无1人发病;病例-对照调查与卤菜、凉菜无关,因此,由厨师带菌污染引起霍乱暴发的可能性不大;
(2)就餐者污染食物引起:前来就餐的人员本身带菌,在就餐的过程中,污染食物、密切接触就餐者,引起霍乱暴发。不支持的证据:1个就餐者接触的食物或人员有限,不可能接触如此广泛的就餐者,也不可能每张桌子的菜都有污染的机会,如果是就餐者引起的,病例或带菌者的分布应该局限在某几桌或密切接触的人群中,不可能广泛地分布。68桌均有病人或带菌者分布,149名的大量感染者说明,由就餐者污染引起霍乱暴发的可能性较小。
(3)食物本身带菌、制作时生熟不分引起:根据甲鱼检测结果,可以证明生甲鱼是带菌的。甲鱼的制作过程分三个阶段:①在池子中宰杀清洗,可能污染餐具和厨房环境;②甲鱼煮熟后,再放回装过生甲鱼的有霍乱弧菌大盆子,导致煮熟后的甲鱼被霍乱弧菌污染;③放置10多小时,导致增菌;④在甲鱼中加入鹌鹑蛋,放入蒸笼中蒸,如果在37℃的温度下,持续5分钟,可以杀灭霍乱弧菌。根据病例-对照调查的结果,甲鱼鹌鹑蛋是最危险的因素,因此推测第二天蒸的时间没有达到杀菌的温度。④排除卤菜、凉菜污染的可能:只吃卤菜和凉拌毛肚的8人中,3人吃的是未被就餐者的筷子污染的,5人吃的被就餐者的筷子污染过的,前者无人感染,后者5人中4人感染的原因是:吃卤菜的时间段不同,J的女儿带走的是尚没有人动过的卤菜,没有被污染的机会,其他人吃的是剩的卤菜,中午在餐桌上,被夹过甲鱼鹌鹑蛋的筷子交叉污染。⑤生甲鱼引起厨房的广泛污染导致发病的可能性不大,认为厨房广泛污染的证据是厨房
的霍乱弧菌感染率达到11%,厨房的污染可能来自宰杀、清洗生甲鱼时,但更大的可能是来自午宴后,餐馆在清洗餐具的过程中,装甲鱼的餐具和其他餐具交叉污染,导致厨房广泛污染,因此,菜板也污染带菌,导致用过菜板的人感染霍乱。综合以上5个因素,由于甲鱼本身带菌,制作甲鱼的过程中装甲鱼的盘子生熟不分,可能是导致
此次霍乱暴发的主要因素
2、公共卫生建议:
(1)肠道传染病流行季节要加强甲鱼等海产品的监测;
(2)制定甲鱼等海产品加工制作的食品卫生规范;
(3)加强公众肠道传染病防治知识的宣传教育,提供公众的保护意识和能力;
(4)民间大型聚餐,必须向当地村或街道申报,请卫生监督员进行现场监督,防止此类事件再次发生。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 下列哪项与食源性疾病(包括食物中毒)报告
- 简述高血压防治的主要策略。
- 疟原虫还寄生在人体的肌肉内。
- 高血压确诊标准()
- 接种疫苗时应核对疫苗的品种,检查疫苗外观
- 当发生临床上既不能诊断为某种已知传染病,
- 请列举5种在我国能引起肝损伤的寄生虫。
- 疫苗启开后能用多久()
- 全世界关注艾滋病患者行动的标志所代表的意
- 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,接种
- 判断以下关于专题小组讨论在参与式研究中用
- 2003年9月19日晚上7点,C市CDC
- 以下运动项目中不是有氧运动的是()。
- 尿中碘的测定需要收集尿样,按测定方法标准
- 我国防治血吸虫病采取综合措施,以下哪项措
- 凶险型疟疾绝大多数是由下列某种疟原虫感染
- 卡介苗在使用冷藏箱运输时应放置在()层。
- 细菌性痢疾可经什么传播()?
- 流行性乙型脑炎的主要传染源是:()
- ()是某些生物在其生命活动过程中产生的,