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简答题试述ARDS的发病机制。
  • ARDS是急性肺泡毛细血管膜损伤引起的急性呼吸衰竭,发病机制为
    ①肺泡毛细血管膜损伤产生渗透性肺水肿,致弥散功能障碍;
    ②肺泡表面活性物质生成减少或消耗增加,顺应性下降,造成肺不张;
    ③水肿液阻塞、支气管痉挛导致肺内分流;
    ④肺内DIC形成及炎性介质引起的肺血管收缩可导致死腔样通气增加。
    所有这些病理生理改变最终会造成肺内通气血流比例失调,是ARDS病人呼吸衰竭的主要发病机制。氧分压下降、肺充血、水肿对化学感受器的刺激和对J感受器的刺激,呼吸加深加快,产生呼吸窘迫及促进二氧化碳的排出,所以这类病人通常发生I类呼吸衰竭。
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