试题详情
- 简答题刘某,女,48岁。1997年9月5日初诊。 病史:眩晕反复发作5年,每发即眩晕而见头重如蒙,目视昏暗,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,食少,嗜睡,舌苔白腻,脉弦滑。张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕,投龙胆泻肝汤治疗,未愈。转请王医生诊治,王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕,改投天麻钩藤饮治疗,疗效亦不明显。 要求:指出以上两位医生的诊断,辨证治疗是否正确,写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
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两位医生的诊断与治疗均不正确。张医生认为是肝火上炎,应具备肝火上炎之表现,如头晕且痛,目赤口苦,烦躁易怒,寐少梦多,胸胁胀痛等,舌红,舌苔黄,脉弦数,而该例无此表现。王医生认为是肝阳上扰,应有肝阳上扰的表现,如眩晕,头目昏胀,烦劳恼怒而加重,急燥易怒,面色潮红,舌质红,苔黄,脉弦,而该病人亦无此表现。根据患者眩晕兼头重如蒙,胸闷泛恶,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑等特征,该例病人诊断治疗如下:
诊断:眩晕(痰浊上蒙)。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤加减:半夏10g白术10g天麻10g陈皮6g茯苓10g大枣10g甘草6g竹茹5g每日一剂,水煎服。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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