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简答题 男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。 查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。 急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。 血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。 请制订治疗方案。
  • 治疗：①一般治疗：卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征，进食流质饮食；②抗菌治疗：可用青霉素，首剂40万u肌注，第2次加大至80万U，3次/天；③对症治疗：镇静，酌情使用鲁米那，0.1g肌注；激素，氢化可的松，100mg静推，再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静滴；强心，西地兰0.2mg加入10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静推。

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