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简答题 男性，15岁，因恶心、呕吐伴胸闷1小时，呼之不应10分钟入院。既往体健。2小时前曾食用腌制咸菜。查体：T 37.1℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 105/70mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。皮肤、口唇、指甲发绀。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心率 102次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，查体欠合作，脑膜刺激征（—），病理征（—）。 医生初步诊断为亚硝酸盐中毒，护士应采取哪些护理措施？
  • ①即刻护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，必要时气管插管；开通静脉通道。
    ②洗胃。
    ③心电血压监护、观察病情：密切观察病人生命体征的变化；密切观察皮肤色泽、湿润度、弹性的变化，如有皮肤溃疡、破损应及时处理，防治感染；详细记录出入量、呕吐物及排泄物的颜色和量，必要时留标本送检。
    ④保暖，做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
    ⑤病人康复后健康教育：不吃有毒或变质的食品等。

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