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简答题食管癌肉瘤的病理形态特点有哪些？简述其鉴别诊断。
  • 食管癌肉瘤的病理形态特点是有：
    1、多发生在食管的中下段。
    2、多呈息肉状突入管腔，少数呈浸润生长。
    3、多局限于粘膜层或粘膜下层，个别可呈环形浸润。
    4、组织结构呈癌与肉瘤两种成分。前者多分布于瘤体表面，多数病例为分化较好的鳞癌，少数为未分化癌、基底细胞癌或囊腺癌。后者多为纤维肉瘤或未分化肉瘤，主要分布于瘤体内。有的癌与肉瘤成分混杂存在并可见过渡型细胞。
    鉴别诊断：在活检标本如果只见到梭形细胞成分，主要须与息肉样平滑肌肉瘤鉴别，多作切片仔细寻找癌性成分，一般可作出正确诊断。如果梭形细胞免疫组化染色Keratin为明确的阳性，则支持诊断。而desmin和平滑肌肌动蛋白阳性则提示为平滑肌肉瘤。

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