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简答题新生儿1个月，2天前其母为其洗澡时无意中发现右颈部有一枣大的肿块，局部无红肿，头部轻度向右偏斜。患儿无发热及腹泻，偶有吐奶。试述诊断、鉴别诊断及治疗方案。
  • 根据患儿的病史、临床症状和体征，初步诊断为先天性肌性斜颈，但应与骨性斜颈、眼性斜颈、颈部软组织炎症等疾病作鉴别。①骨性斜颈为颈椎异常，如寰枢椎半脱位、半椎体等，并出现异常活动、颈椎侧弯等表现，但胸锁乳突肌不挛缩，X线检查可确诊；②颈部软组织炎症，可出现全身症状如发热、拒食，局部淋巴结肿大，压痛(+)，颈部活动受限，胸锁乳突肌无挛缩；③眼性斜颈，是因眼球外肌的肌力不平衡造成斜视，患儿颈部偏斜以协调视物。患儿确诊后，早期手法治疗效果显著。可采用轻柔按摩热敷、物理治疗(热敷、超声波等)，促进血肿吸收，减轻纤维组织增生，适度向健侧牵拉头部，使患侧胸锁乳突肌拉长，弥补因血肿纤维挛缩导致的肌短缩。睡眠时可用沙枕固定。每日数次枕部旋向健侧，下颏旋向患侧，随着患儿生长，矫正的力度可适当增加，坚持数周多数可获满意疗效。

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