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简答题患者女性65岁,住院号:1230444因“慢性心衰竭,心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年,常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视,查心电图示频发室早,Bp160/90mmHg,HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”,经利尿、保钾药物等治疗效果不明显,遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸,血压90/55mmHg,HR120次/分。 什么原因引起该并发症?
  • 可能原因是:
    ①患者心功能差,体外循环过程中部分血液进入治疗管路,使有效循环血量减少,血浆蛋白减少,致血管内胶体渗透压低,水分渗出至组织间隙;
    ②与危重患者自身缩血管反应也有一定关系。因此在行血浆置换过程中应严密监测血压及血氧饱和度,尤其对于基础心肺功能较差者更应加强血压及循环监测;
    ③一旦出现该并发症,立即减慢血泵速度,停止分浆,适当加快返浆速度,增加血容量,待血压上升后,调整循环量,保持出入量平衡。
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