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简答题慢性肾功能衰竭概述
  • 1.概念慢性肾功能衰竭（CRF.指各种慢性肾脏病导致的肾功能进行性不可逆性丧失，并伴有代谢废物和毒素潴留，水、电解质和酸碱紊乱，以及肾脏内分泌功能低减等表现的临床综合征。CRF是各种原发性或继发性慢性肾脏疾病发展的共同转归，其发展的终末阶段即为尿毒症。
    2.分期慢性肾功能衰竭临床分四个阶段：①肾功能不全代偿期：肌酐清除率（CCγ）50～80ml／min，血清肌酐（SCr）133～177μmol／1；②肾功能不全失代偿期：Ccr20～50ml／min，SCr186～442μmol／L；③肾功能衰竭期：CCr10～20ml／min，SCr451～707μmol／L；④尿毒症期：CCr<10ml／min，SCr≥707μmol／L。
    3.临床表现早期可无症状或只有肾脏原发病的表现，但随肾功能恶化，逐渐出现代谢紊乱和全身各脏器功能异常的表现：
    （1）水、电解质紊乱水钠潴留、高钾血症、高磷血症、低钙血症以及高尿酸血症等。
    （2）酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒。
    （3）消化系统常见恶心、厌食、食欲不振，严重者可出现消化道出血。
    （4）心血管系统高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、周围血管病变等。
    （5）神经系统包括尿毒症脑病和周围神经病变。
    （6）血液系统肾性贫血和出血倾向。
    （7）呼吸系统尿毒症患者可有尿毒症肺和尿毒症心包炎。
    （8）内分泌系统有红细胞生成素（EPO）、1，25一（OH）2维生素D3减少，继发甲状旁腺亢进等。
    （9）代谢紊乱包括高脂血症、负氮平衡等。
    （10）肾性骨病可分为高转化性骨病、低转化性骨病以及混合性骨病。

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