试题详情
简答题男性病人，18岁，因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽，行阑尾切除术。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体检：T38.2℃，BP90/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心律108次/分，脉较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，分析该病人的诊断并试述理由，提出治疗原则。
  • ①首先应考虑液体量是否足够；②在补充足够的液体量后仍未好转，则应考虑术后腹腔内出血，如阑尾系膜渗血、阑尾动脉出血等。可能原因包括术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；创面渗血未完全控制；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏等；③处理：怀疑腹腔内出血，可行诊断性腹腔穿刺，如抽出不凝血，应紧急剖腹探查，检查出血情况，观察阑尾动脉、阑尾系膜等处有无活动性出血，予以相应手术处理。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题