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简答题 病历摘要：食管静脉曲张女性，58岁，慢性乙肝多年，反复上腹胀3年余，呕吐物带血1月余。查体：脾大，平脐。心肺无异常。行食管吞钡透视及照片检查。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1、食管管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。
    2、食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙、边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
    3、食管平滑肌瘤：肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损，边缘完整清晰，钡剂大部分通过后可见“环形征”，周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，很少梗阻，粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。

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