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简答题简述测定血钾的临床意义。
  • （1）血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。①摄入过多。高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。②排出减少。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，导致肾小球排钾减少；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿药；远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。③细胞内钾外移增多。组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；缺氧和酸中毒；β-受体阻滞药、洋地黄类药物可抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内钾外移；家族性高血钾性麻痹；血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇注射液、高渗葡萄糖氯化钠注射液等静脉输液，可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多。
    （2）低钾血症：血清钾低于3.5mmol／L时称为低钾血症。其中血钾在3.0～3.5mmol/L者为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol／L为中度低钾血症；<2.5mmol/L为重度低钾血症。①分布异常。细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。②丢失过多。频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；肾衰竭多尿期、肾小管性；酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；长期应用呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和噻嗪类利尿药等排钾利尿药。③摄入不足。长期低钾饮食、禁食和厌食等。

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