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简答题试述肾癌的临床表现和诊断要点。
  • 临床表现：
    （1）血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已侵入肾盂肾盏。
    （2）肿物：肿瘤较大时。腰部或腹部可触及肿物。
    （3）腰痛：多数为钝痛，局限于腰部。血块可引起肾绞痛。
    （4）其他症状：发热、高血压、血沉增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张，平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。
    诊断要点：
    （1）出现血尿、疼痛和肿物三联征时，肾癌不难诊断，但已属晚期。
    （2）B型超声扫描：可以发现无任何病象的早期肾癌。
    （3）X线检查：包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。
    （4）CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。
    （5）肾动脉造影：可发现异常的肿瘤血管，并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。
    （6）腔静脉及肾静脉造影：可明确静脉癌栓的大小和范围，有利于手术摘除方式的确定。

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