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- 简答题 病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。 患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。 既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。 体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。 实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。 以及诊断依据?
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诊断依据
(1)有午后低热、盗汗、体重减轻、食欲减退等结核中毒症状;
(2)有咳嗽、咳痰等呼吸道症状;
(3)左上肺叩诊稍浊音,语颤增强,呼吸音粗;
(4)X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影;
(5)TST强阳性。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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