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简答题怎样预防气管插管后的喉或气管狭窄?
  • 喉或气管狭窄很少出现于短期气管插管的围手术期,多在拔管后1~2周发生。原因:套囊压力过高、置管时间大于48h。细菌感染、持久低血压可加重气管粘膜坏死脱落,直至破坏气管软骨环,溃疡愈合形成瘢痕环缩,使部分气管狭窄。成人气管内径<5mm时出现呼吸困难。预防:使用高容低压套囊;套囊充气压力限制在20mmHg以下;长时间插管,应每2~3小时放松套囊一次;环境温度或病人体温升高、笑气弥散入套囊可使囊内压力上升,应定时用三通开关接压力表测套囊压,也可经常用手检查套囊张力,以套囊软而有弹力感,正压通气时咽喉部无漏气声为度。
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