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简答题 患者，男性，58岁，10年前曾患急性肝炎，经住院1个月保肝治疗，至肝功能3次正常后出院。近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。30天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每天7～8次，自服小檗碱(黄连素)未见好转。2天前畏寒、发热，体温38℃左右。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水约500ml，今凌晨1时来院急诊。体检：体温38.0℃，脉率100次/分，呼吸率25次/分，血压12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略苍白，巩膜黄染，左侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显；心、肺无异常发现；肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛；腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；下肢有凹陷性水肿(+)，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规中红细胞2.8×10/L，血红蛋白88g/L。白细胞2.7×10/L，血小板55×10/L。尿常规阴性。大便隐血试验(+)。请解答： 目前存在的与潜在的护理诊断是什么?如何配合医师进行抢救?
  • 目前存在与潜在的护理诊断：①体温过高：与肝硬化并发感染有关；②组织灌注量改变：与呕血有关；③体液过多：与腹水有关；④睡眠型态紊乱：与环境改变有关；⑤保持健康的能力改变：与疾病有关。
    抢救配合：①迅速建立静脉输液途径；②备齐急救用品和药物；③安置患者去枕平卧，头偏向一侧；④配血备用；⑤做好三腔管压迫止血护理；⑥地西泮患者情绪，使用适量镇静剂，避免用对肝脏有损害的药物；⑦严密观察病情变化、药物反应、治疗效果，并及时、准确予以记录；⑧做好饮食护理。

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