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简答题 患者,男性,58岁,10年前曾患急性肝炎,经住院1个月保肝治疗,至肝功能3次正常后出院。近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。30天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每天7~8次,自服小檗碱(黄连素)未见好转。2天前畏寒、发热,体温38℃左右。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水约500ml,今凌晨1时来院急诊。体检:体温38.0℃,脉率100次/分,呼吸率25次/分,血压12.97/6.65kPa(97/50mmHg);神志清,面色略苍白,巩膜黄染,左侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显;心、肺无异常发现;肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛;腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性;下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规中红细胞2.8×10/L,血红蛋白88g/L。白细胞2.7×10/L,血小板55×10/L。尿常规阴性。大便隐血试验(+)。请解答: 目前存在的与潜在的护理诊断是什么?如何配合医师进行抢救?
  • 目前存在与潜在的护理诊断:①体温过高:与肝硬化并发感染有关;②组织灌注量改变:与呕血有关;③体液过多:与腹水有关;④睡眠型态紊乱:与环境改变有关;⑤保持健康的能力改变:与疾病有关。
    抢救配合:①迅速建立静脉输液途径;②备齐急救用品和药物;③安置患者去枕平卧,头偏向一侧;④配血备用;⑤做好三腔管压迫止血护理;⑥地西泮患者情绪,使用适量镇静剂,避免用对肝脏有损害的药物;⑦严密观察病情变化、药物反应、治疗效果,并及时、准确予以记录;⑧做好饮食护理。
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