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简答题成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿的X线鉴别诊断?
  • 成釉细胞瘤多房型多见,亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型。多房型分房大小常不等,且成群排列,相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高,可以是锐利光滑的高密度骨嵴,也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰,多为密度增高的白线包绕。如有继发感染,该白线可呈模糊状,周围骨质可有局部硬化。单房型为一个单房状低密度影像,边缘呈分叶状,有切迹。蜂窝型为大小基本相等的小分房,房隔厚且粗燥不规则,肿瘤边缘清晰。局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变,但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失,颌骨外形轮廓也随之消失。成釉细胞瘤颌骨膨胀以向唇颊侧为主,牙根成锯齿状吸收,肿瘤侵入牙槽突,造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失,肿瘤边缘可有部分增生硬化,肿瘤区牙齿可被推移位或脱落消失,瘤内可含牙,罕见钙化。牙源性角化囊肿单囊多见,多囊较少。多囊者囊腔大小相差不明显。常沿颌骨长轴生长发展,颌骨膨胀可向舌侧,甚至穿透舌侧骨板。牙根吸收少见,多呈斜面状,瘤内可含牙,少见钙化。
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