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简答题简述化脓性颌骨骨髓炎诊断。
  • 根据病史、病因、临床表现及X线摄片检查等,对边缘性颌骨骨髓炎一般均不难得出较正确的诊断。急性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是全身及局部症状明显,与间隙感染急性期表现相似。
    病源牙以及相邻的多数牙出现叩痛,松动,甚至牙槽溢脓。患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。
    上颌骨骨髓炎波及上颌窦时,可有上颌窦炎症状,有时从患侧的鼻腔溢脓。慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是屡道形成和溢脓;死骨形成后,可从瘘孔排出小死骨片;瘘道用探针检查可触及骨面粗糙。全身症状不明显,进食睡眠正常。
    X.线摄片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质的破坏。一般在发病2-4周,进入慢性期,颌骨已有明显破坏后,X线摄片检查才具有诊断价值。儿童颌骨骨髓炎一般7-10天后才能开始形成死骨。
    颌骨骨髓炎的X线检查可表现为骨质破坏和骨质增生,前者典型变化是骨小梁排列乱与死骨形成;后者主要表现为骨膜反应性增生。详细的X线影像描述可参见《口腔颌面X线诊断学》颌骨骨髓炎部分。
    急性边缘性颌骨骨髓炎的早期难以确诊,多数是在脓肿形成后进行切开引流时,才发现骨面粗糙,经X线摄片检查后方予确诊。
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