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简答题病历摘要：男，67岁，左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余，疼痛较缓和，呈间歇性发作，咳少量白粘痰，无咳血。查体：体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清，胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常；总前列腺特异抗原（PSA-Total）7.57ug/l（正常<4）；糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常；鳞状上皮癌抗原（Scc）正常。做胸部CT检查。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1、骨髓炎：骨髓炎（中晚期）无瘤骨形成，骨质增生硬化较骨破坏明显，骨膜反应特点是密度总是由低到高，边缘由模糊变光滑，周围的软组织肿胀常为弥漫性。骨肉瘤的进展远比骨髓炎迅速，短期内明显骨破坏扩大、瘤骨形成增多，层次清楚、边缘光滑的骨膜反应变为层次模糊、残缺不全，骨肉瘤邻近的软组织肿块常有清晰的边界。
    2、纤维肉瘤发病年龄较骨肉瘤大，多见于25～40岁，多表现为间歇性溶骨破坏，无瘤骨形成，无骨膜反应。
    3、动脉瘤样骨囊肿（骨旁性）多见于20岁以下青少年，多有外伤史，通常表现为偏心性膨胀性囊状透亮病变（气球样），可有骨性房隔，其中骨旁性病变可几乎完全突出于软组织中形成软组织肿块，于皮质穿破处，常出现薄层骨膜下新生骨。见出血所致的液-液平面，并可随体位改变，液面下部密度较上部高，增强后可有强化，有诊断意义。

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