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简答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，46岁。反复皮肤青紫斑块、月经量多9个月。患者9个月前无明显诱因出现皮肤青紫斑块，大小不等，以双下肢为主，月经量多，经多项实验室检查诊断为"原发性血小板减少性紫癜"，多种药物治疗疗效不显，前来求诊。现症见：双下肢、上肢多处青紫斑块，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，头晕目眩，此次月经已行经23日，血量多，血色淡红。体格检查：T37.0℃，P110次／min，R18次／min，BP100/70mmHg。面色萎黄，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。睑结膜和口唇苍白。双肺未闻及干、湿啰音，心率110次／min，律齐，无杂音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。舌淡苔白有齿印，脉细弱。血常规：WBC10.8×109/L，N0.79，L0.21，Hb76g/L，PLT34×109／L。
  • 中医诊断：血证（紫斑）。
    证型：气不摄血。
    辨证分析：失血耗气，气不摄血，血溢肌肤，反复出血，久病不愈，故见四肢青紫瘀斑。气血亏虚，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，爪甲不荣。脾虚不能运化水谷，故食欲不振。舌质淡，苔白有齿印，脉细弱，均为气血亏虚之象。
    治法：补气摄血。
    主方：归脾汤加减。
    用药：黄芪、党参、黄精、白术、茯苓、熟地、当归、酸枣仁、龙眼肉、仙鹤草、地榆、炙甘草。

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