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简答题卫气营血与三焦证候的传变规律。
  • 温病卫气营血证候的传变，大致有如下几种情况：
    （1）.自表入里：即温邪循卫气营血层次逐渐深入地发生传变，正如叶天士所说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”这种传变方式多见于新感温病。但如在表之邪直接内陷心包，或由卫而直接传人营血分，则属病情危重。
    （2）.由里达表：即温邪自血而营，由营转气的演变过程。这类温病原有伏热自里透外，病情逐渐减轻，虽然发病时病情较重，但因邪有外达之机，所以预后较好。伏邪温病多具这种传变形式。但是温邪在自里达表的过程中，也有可能再逆向内陷，如邪热已从营分透出气分，又能自气分内陷营分，这是由邪正消长起伏所决定的。
    （3）.传变不分表里渐次：即温邪不循卫气营血表里层次的传变。这类疾病不仅在发病时可以卫气、卫营同病，而且在传变时可以同时出现气分、营分或血分的症状，临床上表现为卫气同病、气营（血）.两燔、卫营（血）.同病，甚至卫气营血俱病的复杂病证。这类疾病发病较急、病情较重、传变较快，如病邪很快内陷营血，则预后较差。
    三焦证候的相互传变：
    吴鞠通在《温病条辨》中提出了温病“始上焦，终下焦”的传变规律，即温病一般发生于上焦，从上焦传至中焦，再从中焦传到下焦。如上焦手太阴肺的病变为病程的初期，中焦阳明胃的病变多为病程的中期或极期，下焦足少阴肾及足厥阴肝的病变多为病程的后期。但由于感邪性质不同，体质类型有异，所以温病三焦病机的发生及演变，不一定都是按照上述程序进行的。例如暑热病邪可直犯心包，未必始于上焦手太阴；湿热病邪直犯中道，困阻脾胃，也不始于上焦；肾精素虚者，邪气伏藏下焦，病起于足少阴；还有其他一些伏气温病也可病于营血分。

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