试题详情
简答题男，65岁，高血压病史20年，平日血压在160～180mmHg／100～110mmHg，一直坚持服降压药，近2年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。查体：神清，口唇青紫，BPl80／1l0mmHg，R28次／分，心脏向左扩大，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音，以肺底为著，余（—），心电图示窦性心动过速，左室肥厚，余正常。诊断为高血压3级心脏扩大心功能Ⅳ级急性左心衰竭窦性心动过速；应采取何护理措施？
  • （1）取坐位，双腿下垂，遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。护士应陪伴患者，协助排痰，并给予心理支持。
    （2）吸氧：高流量给氧（4～6升／分），并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。
    （3）观察病情：测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部啰音变化。
    （4）药物护理：
    ①遵医嘱应用快速利尿剂如速尿，或血管扩张剂如硝普钠，使用时注意测血压、控制滴速。
    ②遵医嘱静脉注射西地兰，注意观察心率变化。
    ③遵医嘱静脉注射氨茶碱，以减轻支气管痉挛。

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