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简答题患者男性，48岁，因大量呕血及便血急诊入院。患者原有反复腹胀，厌油十二年余，自认为消化不良未认真检查治疗，平时有饮酒嗜好。此次吃苹果后自觉上腹部胀满不适，继而恶心，呕吐出紫红色血约2000ml，自觉头晕，心慌，眼发黑，急诊入院抢救，输液，输血。现消化道出血症状控制，但病人精神较差嗜睡，反应迟钝，两手出现扑翼样颤动。请简述如何处理？
  • 处理方面：一方面注意上消化道出血的变化，一方面防止肝昏迷的发生：具体措施如下：
    1）安静，暂禁食。
    2）严密观察病情变化；定时测血压，脉搏，呼吸，血象。
    3）注意尿量及大便情况。
    4）补充血容量及保证营养：给以输血，输液。
    5）应用止血药物：垂体后叶素10u～20u加入5%葡萄糖静脉缓慢滴注。
    6）预防和治疗肝性脑病：
    ①可用弱酸溶液灌肠，清洗肠道积血以免蛋白质分解产氨。
    ②新霉素口服或保留灌肠以抑制肠道细菌产氨。
    ③静脉滴注谷氨酸盐或精氨酸使血氨下降。
    ④及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调，给予补液补钾。

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