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简答题试述肾上腺皮质功能亢进所致各综合征的病理学基础。
  • 导致肾上腺皮质功能亢进的病理学基础常常是肾上腺皮质细胞增生或皮质腺瘤或腺癌。其综合征表现及其病理特点如下：
    (1)原发性醛固酮增多症：主要表现为高钠血症、低血钾症和高血压。大部分是由皮质腺瘤引起，肿瘤由球状带和束状带细胞构成；小部分为肾上腺皮质球状带增生；少数由肾上腺皮质腺癌引起。
    (2)皮质醇增多症：由多种原因引起糖皮质激素水平升高所致。大多由于垂体ACTH分泌过多，导致双侧肾上腺皮质增生并产生过多的皮质醇，引起Cushing综合征。垂体病变中绝大部分为腺瘤。肾上腺皮质病变以束状带和网状带细胞弥漫性增生为主，少数呈结节状增生。少数由肾上腺皮质腺瘤或腺癌引起，肿瘤自主性分泌过量的皮质醇，而非ACTH依赖性。
    (3)肾上腺性腺综合征：较少见。引起的原因：肾上腺皮质肿瘤，多为腺癌，癌细胞产生过多雄激素，导致女性男性化。先天性肾上腺增生因合成肾上腺皮质激素的酶缺乏，使盐皮质激素和糖皮质激素的合成受阻，反馈促使垂体分泌大量ACTH导致皮质增生。

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