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简答题常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
  • 常见的急腹症有:
    ①胃十二指肠溃疡急性穿孔:X线检查膈下有游离气体即可确诊;
    ②急性胆囊炎:常于进食油腻食物或体位改变时起病,为右上腹剧烈绞痛,放射至右肩部,B超有助于诊断;③急性胆管炎:为剑突下剧烈绞痛,伴寒战、高热,可有黄疸;
    ④急性胰腺炎:多在暴饮暴食或饮酒后诱发,上腹偏左侧腹痛。持续剧烈,吐后腹痛不缓解,血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断;
    ⑤急性阑尾炎:为转移性右下腹疼痛,右下腹压痛;
    ⑥小肠急性梗阻:为突发剧烈腹部绞痛,腹痛时伴肠鸣,疼痛部位常位于脐周,间歇性无疼痛,呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确诊;
    ⑦腹部钝性伤后急性腹痛:有外伤史,腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂;抽出胃肠内容物可能为消化道破裂;
    ⑧妇产科疾病致急性腹痛:
    1)急性盆腔炎;
    2)卵巢蒂扭转;
    3)异位妊娠;
    ⑨尿路结石。
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