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简答题试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
  • 小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
    ①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
    ②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
    ③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
    ④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
    ⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
    ⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
    ⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。

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