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简答题 小阳，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小阳在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小阳患病后，母亲提前退休全身心地照顾他，但是小阳的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小阳备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小阳因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药、社区也没有相应的康复机构。没多久，小阳的精神疾病再次发作。小阳在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。1年后，小阳的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小阳患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小阳既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小阳出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。 问题：1．从社会支持来源看，小阳康复的哪些支持存在不足？2．小阳的需要及家人的需要分别是什么？3．整合小阳及其家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出"出院计划"的内容。
  • 1.社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小阳的康复需要，存在着如下的支持不足。（1）非正式支持网络：①家庭。小阳的母亲虽然提前退休全身心地照顾小阳，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小阳没有信心，也不懂技巧。②亲友与邻里。小阳的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小阳关怀。（2）正式支持网络：小阳所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有疏导小阳情绪和资源连接的平台。
    2.小阳及其家人的需要。（1）小阳的需要有：①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小阳的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小阳制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。案例中小阳表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单工作的想法。④接受教育的需要。小阳在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。⑤包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小阳，使小阳获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。（2）小阳家人的需要：①心理减压和技能教育。应该向小阳父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张情绪和压力，使其从容面对困难。②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。
    3.出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小阳的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。（1）日常计划：主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。（2）康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小阳的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小阳康复的信心。同时为小阳父母提供精神疾病知识辅导。（3）转介计划。小阳病情和康复需要社区配合，尤其是在满足小阳交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小阳父母作为患者家属，需要相关机构能够提供减轻照顾压力、精神疾病知识辅导、情绪和社会等支持。在社区居民间倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康，展开社区宣传。
    【提示】本题考点是医务社会工作的主要内容中精神卫生领域社会工作的具体内容，以及社会支持。社会支持在第二章中预估的方法部分网格分析中也有涉及。

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